Статья из журнала Kosmetik International 3/2003

Согласно данным Немецкого общества эстетической хирургии, в прошлом году в попытке приблизится к идеальным чертам лица в одной только Германии косметические операции на носу провело около 5 000 мужчин и женщин. Таким образом, пластика носа заняла позицию одной из наиболее популярных косметических операций у обоих полов.

С функциональной точки зрения, единственное предназначение носа - защита естественных отверстий дыхательных органов. Внутренние участки носа, мало что имеющие общего с его внешней формой, отвечают за обоняние и обеспечивают увлажнение вдыхаемого воздуха. Для психики же форма носа имеет огромное значение. В конце концов, именно форма носа в значительной мере формирует общий внешний вид лица. Нос нельзя просто скрыть каким-либо предметом одежды. Поэтому не удивительно, что недовольные владельцы некрасивых носов ищут спасения в корректирующих операциях, практика которых существует уже очень много лет. Интересно, что мужчины, неудовлетворенные своими носами, страдают от этого гораздо сильнее женщин.

Операции с давними традициями

Хирургию носа часто называют матерью пластической хирургии. Операции по восстановлению формы носа проводились в Индии более 4 500 лет назад. Там тогда было принято наказывать людей, нарушивших законы и обычаи, а также военнопленных отрезанием носа и ушей.

И пострадавшие от таких действий естественно желали вновь вернуть себе эти части тела. Эта задача была доверена касте гончаров или комаас. Они имели чувство прекрасного и умели придавать глине соответствующие формы. В своей книге Аюрведа Сусрута Самхита за 2 000 лет до новой эры описал метод реконструкции носа из лоскутов кожи, взятых со лба пациента. Это описание считается датой рождения пластической хирургии.

Знания о хирургии носа очень медленно распространилось из Индии через Персию и Египет в Грецию. Первая пластическая операция носа в Европе была проведена лишь в XV веке в Сицилии.

В средние века исследовательский порыв врачей вынужден был преодолевать огромное сопротивление. Должно было пройти еще 400 лет, прежде чем в XІX веке вновь полноценно продолжилось развитие хирургии носа. В 1845 году немецкий врач Диффенбах опубликовал книгу, в которой он впервые упомянул о хирургическом уменьшении носа. Это стало началом современной эстетической хирургии носа. На рубеже веков были проведены первые операции по уменьшению носа без наружных разрезов. Берлинский врач Жак Жозеф разработал и задокументировал ряд техник, которые и по сей день составляют основу многих методов хирургии носа.

Пациент, приходящий к врачу и желающий изменить форму своего носа, часто имеет перед глазами определенный идеал. При этом однако необходимо учитывать гармонию всего лица как единого целого. Нос не должен слишком сильно привлекать к себе внимание визави. Он также не должен нарушать мимики рта и глаз. Врач в данном случае должен помочь нужным советом. Лишь очень немногие пациенты могут себе представить, как новая форма носа может изменить выражение лица. Очень помогает при этом демонстрация фотографий пациента с «носом его мечты». Компьютерное моделирование позволяет очень наглядно продемонстрировать значение формы носа для общего внешнего вида лица.

Коррекция носа проводится главным образом под наркозом и предусматривает хирургическое изменение опорного каркаса, состоящего из костной и хрящевой ткани. Изменение внешних кожных покровов требуется при этом в очень редких случаях. Обычно они приобретают форму измененного опорного каркаса носа. Благодаря этому все необходимые трансформации проводятся через разрезы внутри носа. А то в свою очередь требует от хирурга высокого мастерства, большого воображения и опыта: значительная часть действий по изменению формы носа выполняется вслепую. Окончательная форма носа становится различимой спустя несколько недель или даже месяцев после операции, после того как завершатся внутреннее рубцевание, процессы заживления ран и усадка мягких тканей.

Различные требования

Операции на носу могут иметь очень различную степень сложности. Выравнивание и сужение горбатого носа - достаточно простая операция, требующая в большинстве случаев однодневного пребывания в клинике. Уже через неделю после такой операции сноса снимается повязка, а все припухлости к этому времени обычно сходят.

Если же для улучшения носового дыхания выполняются также масштабные изменения носовой перегородки или даже применяются стабилизирующие каркас носа хрящевые или костные трансплантаты, это может потребовать многодневного пребывания в клинике и длительного послеоперационного лечения. Таким образом, к хирургу предъявляются очень различные требования, а он сам при этом должен знать предел своих возможностей. Вторичные операции могут осложнить коррекцию - вследствие образования рубцов и возможной утраты важных составляющих структуры носа.